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  • 更新时间：2017-09-06

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    小儿癫痫患病率是成人的10倍
    癫痫让很多的患者都失去自己的生命，癫痫还严重的威胁患者的健康，所以如果有癫痫的症状就尽早的治疗，从而避免病情的加重。最新调查显示小儿癫痫患病率是成人的10倍：

     

    　　广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科主治医师李军亮介绍，我国目前约有900万癫痫患者，其中活动性患者约600万，每年新增病例约50万，其 中大约一半以上是儿童及青少年。小儿患病率约为成人的10~15倍，广州市妇女儿童医疗中心每年门诊就会诊治大约4000例癫痫患儿。

     

    　　“小儿癫痫的病因非常复杂，在临床中常见的主要有遗传因素、先天性脑发育畸形、产伤与胎儿异常、脑部疾病、营养代谢疾病等。外伤、中毒也可能引起癫痫。也有不少癫痫是无原因的，称为特发性癫痫。”李军亮说。

     

    　　癫痫对孩子会造成身体、精神、心理等多方面的影响，尤其是对大脑发育，抽搐导致意识丧失、呼吸暂停、循环衰竭引起神经系统的缺氧及能量供应减 少，这些神经细胞的损伤，不但可引起癫痫患儿的记忆暂时障碍、性格改变、智力下降，还可使癫痫发作更加频繁。同时癫痫发作时孩子往往伴随意识丧失，突发倒 地造成头部外伤、肢体损伤，甚至因意外伤亡者更屡见不鲜。因此一旦确诊为癫痫，一定要尽早治疗。

     

     

     

    　　难治性癫痫 有手术指征尽早手术

     

    　　癫痫患儿中，大约有20%使用常规药物、正规治疗后仍无法控制其发作，称为难治性癫痫，但通过外科手术可以使其中相当一部分患儿的癫痫发作得到 完全控制或明显改善。李军亮介绍，小儿癫痫手术治疗总体可分为三类：一是切除癫痫病灶；二是阻断癫痫通路的传导，提高癫痫阈值；三是刺激癫痫的抑制结构， 比如迷走神经刺激术。手术治疗难治性癫痫，总体有效率可达到60%~80%。其中，切除癫痫病灶手术治疗难治性癫痫的效果最为理想。

     

    　　广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科主任医师李方成介绍，按照传统的治疗理念，难治性癫痫在经过服用药物两年以上病情还是没有改善，才会考虑进 行手术。但是如今，这一理念更多倾向适用于特发性癫痫。由于癫痫对孩子会造成较大影响，对于影像学能发现大脑内病灶、而且脑电图监测发现异常放电部位与病 灶温和的 继发性癫痫患儿，他建议有外科手术指征的病例应尽早手术，没有年龄的限制，而不要干等两年，耽误了孩子。

     

    　　但家长会担心，孩子这么小就做开颅手术切除病灶，对以后有没有影响？

     

    　　“其实人的中枢神经系统在出生后6~12个月仍在不断发育，在此之前，切除一部分后，神经功能随着时间的推移可以逐渐代偿。也正因为此，这类手 术更应尽早做，越早做神经功能恢复的可能性越大，越晚做，癫痫反复发作对大脑的损伤就越大。”李方成说。而从家庭经济的角度考虑，也是越早治疗，越早减轻 家庭负担。

     

    　　提醒

     

    　　高场强MRI可令颅内病灶“现形”

     

    　　李方成说，在难治性癫痫中，有至少一半是继发性癫痫，也就是说，癫痫其实是其他病的一种症状，比如脑肿瘤、血管畸形、寄生虫等。以往的检查手段 下，有的病灶并不容易发现，很多原来不能找到病因的癫痫患儿只能按照 原发性癫痫选择内科服药，往往效果不好，长时间发病通常严重影响患儿大脑的正常发育。

     

    　　目前由于影像设备及技术的快速发展，尤其是核磁共振及PET-CT的普及，上述患儿很大一部分可以发现颅内存在异常病灶，并导致癫痫，我们称之 为继发性癫痫，这类患儿只要切除病灶就能完全控制癫痫。“现在的技术，比如高场强的MRI，把以往一些不可视的病灶变为可视的几率大大增加。”

     

    　　他提醒，小儿癫痫患儿除了进行脑电监测以外，还应该接受高场强MRI检查来看清楚大脑内有无病灶、病灶位置是否和异常脑电波的位置相同，判断是否具备手术指征。